Acıbadem Kartal Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı Doç. Dr. Mehmet Salih Söylemez, içe basmanın genellikle fizyolojik olduğunu ancak nadiren ciddi nedenlere bağlı olabileceğini belirterek, aileleri gereksiz tabanlık kullanımına karşı uyardı. Doç. Dr. Söylemez, çocuklarda içe basmanın 5 temel nedenini ve yapılması gerekenleri anlattı.

---

Uzman Uyarısı: Gereksiz Tabanlık ve Ayakkabı Hatası

Doç. Dr. Söylemez, içe basmanın genellikle büyümeyle kendiliğinden düzelen bir durum olduğunu vurgulayarak ailelerin en sık yaptığı hataya dikkat çekti.

• Genel Durum: İçe basma, çocuklarda sık görülen ve genellikle büyümeyle birlikte kendiliğinden düzelen bir durumdur.

• Hata: "Ailelerin içe basma konusunda en sık yaptığı hatalardan biri, çocuklarına gereksiz tabanlıklar veya özel ayakkabılar satın almaktır."

• Tavsiye: Aileler, çocuklarını iyi gözlemlemeli ve içe basma sorunu varsa mutlaka çocuk ortopedi uzmanına başvurmalıdır. Doğru tedavi için nedenin ortaya konulması esastır.

---

1. Kalçadan Kaynaklanan İçe Basma (Femoral Antetorsiyon)

Bu durum, uyluk kemiğinin doğuştan içe dönük olmasıyla ortaya çıkar.

• Belirtiler: Çocuk yürürken ayak uçları içe dönüktür, genellikle “W” şeklinde otururlar ve koşarken sık düşebilirler.

• Tedavi:

  • Kendiliğinden Düzelme: Genellikle 6–8 yaşlarına kadar fizyolojik kabul edilir ve kendiliğinden düzelme eğilimindedir.

  • Yanlış Uygulamalar: Ayak yönlendirici cihazlar, özel ayakkabılar veya oturuşu zorlayan aparatların hiçbir bilimsel faydası yoktur.

  • Cerrahi: Deformite 9–10 yaş sonrası hala belirginse ve yürümesini ya da psikolojik durumunu olumsuz etkiliyorsa cerrahi müdahale ile kemik normal eksene getirilir.

---

2. Baldır Kemiğine Bağlı İçe Basma (Tibial Torsiyon)

Ayakların ve dizlerin içe doğru yöneldiği bu durum, yürüyüşte takılmalara neden olabilir.

• Belirtiler: Ayaklar ve dizler içe doğrudur, yürüyüşte sık takılma ve dengesizlik görülebilir.

• Tedavi:

  • Bekleme: Sorun genellikle 4–6 yaş civarında düzelme potansiyeline sahiptir.

  • Yanlış Uygulamalar: Ayakkabı değişiklikleri ve tabanlıklar bu durumun düzelmesine katkı sağlamaz. Aktif yaşam ve güçlenen kaslar destekleyicidir.

  • Cerrahi: Sorun 8–9 yaşından sonra çok belirgin devam ederse, cerrahi yöntemle kemik dışa döndürülerek kalıcı düzeltme sağlanır.

---

3. Ayak Ön Kısmının İçe Dönmesi (Metatarsus Adduktus)

Bebeklerde en sık görülen neden olup, ayak ön kısmı içe dönükken topuk normal konumdadır.

• Belirtiler: Ayak ön kısmı içe dönüktür. Muayenede esnek veya sert tipte olabilir.

• Tedavi:

  • Erken Düzelme: İlk 6–12 ay içinde kendiliğinden önemli oranda düzelir.

  • Esnek Tipler: Ailelere nazik germe egzersizleri öğretilir.

  • Sert Tipler: Alçı uygulamaları ile ayağın kademeli düzeltilmesi gerekebilir.

  • Cerrahi: İlerleyen yaşlarda kalıcı sapma varsa ve ayakkabı kullanımında sorun yaratıyorsa cerrahi müdahale uygulanabilir.

---

4. Düz Tabanlık Nedeniyle İçe Basma

Çocukluk çağında sık karşılaşılan düz tabanlık, genellikle tedavi gerektirmeyen esnek tipte seyreder.

• Belirtiler: Ayak tabanında kavisin olmaması ve ayağın içe doğru basması. Esnek düz tabanlık genellikle ağrısızdır. Sert düz tabanlık ise hareket kısıtlılığı ve ağrıya yol açabilir.

• Tedavi:

  • Esnek Tip: Ağrı ve yorgunluğa yol açıyorsa kişiye özel tabanlık yaptırılabilir.

  • Sert Tip ve Ağrı: Yapısal bozukluk belirginse, şiddetli ağrı varsa ve konservatif tedavilere yanıt alınamamışsa cerrahi tedavi gerekebilir.

---

5. Kas ve Bağ Gevşekliğine Bağlı İçe Yönelik Yürüme

Bazı çocuklarda kasların yeterli kuvvet oluşturamaması ve bağların gevşekliği, ayakların içe yönelmesine neden olur.

• Belirtiler: Çocuklar kolay yorulur, yoruldukça içe basma belirginleşir ve uzun yürüyüşlerde bacak ağrısı artar.

• Tedavi:

  • Yanlış Uygulama: Gereksiz cihaz ve sert ortopedik ayakkabılar kas gelişimini engellediği için önerilmez.

  • Temel Yaklaşım: Kas güçlendirme ve denge koordinasyonunu artırmaktır. Çıplak ayak zeminde denge egzersizleri teşvik edilmelidir.